眼球破裂的如何诊断与鉴别

浏览次数：0　日期:2017-03-22　来源：贵阳·华厦阳明眼科医院

　　眼球钝挫伤是由机械性的钝力直接伤及眼部，造成的眼组织的器质性病变及功能障碍，但不引起眼球壁破口。挫伤除在打击部位产生直接损伤外，钝力通过在眼内和球壁的传递，也会产生间接损伤。眼挫伤是眼外伤的常见病症，其患病率约占眼外伤的1/3。眼球钝挫伤可导致眼球破裂，严重影响眼部健康。在诊断和治疗方面，应做到以下几个方面：

　　1、 询问病史。病史中的许多信息对分析和判断伤情﹑决定如何进行紧急或后续处理﹑估计预后十分重要。因此，应该根据情况详细了解：何时受伤﹑怎样受伤﹑致伤性质﹑有无异物进入﹑是否合并系统性损伤﹑受伤前及伤后即刻视力﹑视力丧失是迅速还是缓慢发生﹑经何种急诊处置(TAT注射﹑抗生素)等。

　　2、眼部检查。评估视力﹑瞳孔反应﹑眼球运动﹑有无传入性瞳孔障碍等。用裂隙灯或手电光(放大镜下)依次检查：眼表有无异物﹑出血和擦伤，有无异物入口﹑前房积血﹑虹膜损伤及嵌顿﹑白内障等。有时巩膜伤口会被出血的结膜掩盖。用直接或间接检眼镜检查眼底，在没有出现虹膜粘连﹑白内障，玻璃体积血未散开或感染未发展之前，可发现眼后段穿通伤口或眼内异物。

　　若没有眼球损伤，可详细检查眼睑及穹窿部;若怀疑眼球破裂，应用眼罩保护，不要强行分开眼睑，以免造成再次损伤;若眼睑严重肿胀， 好手术时再检查。对儿童或不合作者应在麻醉下检查，检查时注意避免再次损伤。应对每个病例作照相记录。

　　3、影像学检查。疑有异物﹑眶骨骨折或眼球破裂，做CT﹑B超等影像学检查。

　　(1)、CT 检查。

　　CT图像显示为眼环连续性的中断和变形﹑断裂﹑内折，眼球体积缩小，双侧眼环不对称。有时眼球破裂难以看到断裂眼环，而仅表现为内折。

　　(2)、超声检查。

　　眼球破裂伤：眼球失去正常形态，眼球壁光滑的弧形强回声带连续性中断，出现无回声间隙。眼球周围脂肪的强回声中可有与其相连的无回声区或底回声区，多边界不清，形态不规则，表明有玻璃体脱出或球后出血。在严重眼球破裂伤，可见球壁回声扭曲变形，眼球轴径缩短。

　　隐匿性巩膜破裂伤：如果眼前节未见明显异常但视力下降，同时超声发现以下情况要警惕隐匿性巩膜破裂伤的存在：①玻璃体积血;②视网膜或脉络膜脱离;③脉络膜上腔出血。

　　以上就是关于眼球破裂的诊断与鉴别的介绍，如要得到更详尽的回答或其它眼科疾病您可拨打我们的热线：0851-96696911 或咨询。地址：贵阳市云岩区百花山路28号。