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    眼表角膜病历

    来源:未知门诊时间:8:00-17:00在线咨询

    患者信息档案

    病历号:01
    姓名:林*
    性别:
    年龄:75
    病史:3个多月
    主治医生:院长
    家庭住址:院长
    诊断结果:顽固性的角膜上皮剥脱
    主诉症状:右眼红痛、畏光流泪,发病后 诊医院诊断为病毒性角膜炎,予抗病毒治疗,无好转。又辗转其它医院,诊为角膜上皮剥脱,在近3个月时间内,先后使用了各种眼药水(抗病毒,抗菌素,人工泪液,激素,自体血清等)、使用了治疗性角膜接触镜等各种治疗方法,角膜上皮剥脱范围无缩小。检查发现,患者泪河低,做了无表麻下Schirmer测试,双侧均为0. 再问病史,口干,咽干,每日要喝大量水。患者有糖尿病,但血糖控制良好,因此考虑干燥综合征,经唇腺活检给予了证实。
    治疗记录:口服羟氯喹(芬乐)0.2bid+强的松20mgqd,旨在抗炎,改善局部微环境,局部点不含防腐剂人工泪液。2周后角膜上皮缺损及眼部充血情况外观上改变不大,患者觉口干明显缓解,行双下泪小点栓+左外侧睑裂缝合+羊膜移植术。术后左眼包扎,上皮缓慢修复,术后大约27日,上皮有效修复。目前眼部情况稳定。 

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